gate:秋冬呼吸道疾病高发季来临，如何避免支原体感染潮再现？-gate io

去年10月，全国多地出现的肺炎支原体感染情况在国内广受关注，这一话题还一度出现在了热搜之上。随后，公众对于肺炎支原体感染的治疗和预防还开展了广泛讨论。不过，支原体感染其实只是诸多呼吸道疾病中的一种。

近日，中国疾病预防控制中心发布今年10月健康提示，将呼吸道传染病列入了需关注的疾病中。据前述机构官网，近期国内的呼吸道多病原监测到的常见病原体包括：流感嗜血杆菌、鼻病毒、肺炎链球菌、普通冠状病毒、副流感病毒、新冠病毒、腺病毒、A族链球菌、流感病毒等。

前述病原体皆是能够引发呼吸道感染的病原体，通俗理解便是会使人产生发热、鼻塞、流涕等症状的细菌、病毒等。中国疾病预防控制中心提出，寒露过后，天气逐渐由凉爽转为寒冷，病毒在外界存活时间延长，呼吸道传染病传播风险增加，由此提示社会公众加强疾病预防。

在今年最新的呼吸道传染病监测方面，上海市疾病预防控制中心免疫规划所的疫苗临床试验和上市后评价科主任郭翔在10月21日表示，就目前监测情况而言，今年相比既往没有发生特别明显的变化，也没有出现感染异常增多的情况。去年大家的关注点集中在支原体感染，但其实支原体感染并非去年急性呼吸道感染病原体监测中排名在最前的。另外，南方地区的呼吸道疾病感染高峰一般出现在冬春季。

一直以来，秋冬季都是呼吸道传染病的高发季节。而在所有人群之中，老年人不仅是易感人群，而且是容易引发重症的人群。10月21日，据复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任张静教授介绍，老年人免疫功能低下且大多患有慢性基础疾病，因而容易罹患呼吸道感染。

同时，一项基于全国流感监测和死因监测数据显示，全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，其中60岁以上老人的流感相关超额死亡数占全人群的80%。并且，从疾病的经济负担来看，老年人群罹患流感引发住院的疾病负担也相当重。

据2019年发表在《中华预防医学杂志》的《中国流感经济负担研究系统综述》一文，中国流感患者门诊人均总直接经济负担约为768-999元，住院病例的经济负担约9832元。但是，老年人因流感住院的平均成本达到了普通成年人的两倍——其住院直接医疗费用水平为1.42万元-1.93万元，相当于国内城镇老年人全年收入的60%。

需要说明的是，虽然可以引发呼吸道感染的病毒和细菌数量较多，甚至也存在同时被多种细菌、病毒感染的情况。但据国内2009年-2019年这是十年间的呼吸道感染检测数据，流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎链球菌是最需要重点关注的病原体。

前述数据显示，引起急性呼吸道感染的病毒中，流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）是排名前两位的病毒。其中，RSV引起肺炎的占比最高，流感病毒次之。而在引起急性呼吸扫感染的细菌中，肺炎链球菌是引起肺炎和非肺炎疾病的首位病原体。

基于前述原因，每到流感季，呼吁老年人群体及时开展疫苗接种相关疫苗的声音也总是出现。作为预防手段，通过接种流感病毒疫苗、肺炎球菌疫苗可预防由相关病原体引发的感染。另外，虽然国内尚无呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗获批，但这一类产品也已经在海外获得批准和使用。

目前，国内供老年人接种的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4），灭活疫苗又可分为裂解疫苗和亚单位疫苗。肺炎球菌疫苗方面，国内已上市的老年人使用的肺炎球菌疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），可预防由23种肺炎球菌血清型感染引起的肺炎球菌疾病。通常情况下，老年人中患有慢性基础性疾病的群体会更建议开展疫苗接种。

郭翔建议，老年人作为呼吸道感染性疾病的易感人群，亟需采取一定措施保护自己。例如通过均衡饮食、充足睡眠提升自己的免疫力；积极治疗和管理基础疾病，避免病情波动。更为重要的措施就是接种疫苗。并且，老年人接种疫苗前应做好接种前咨询，选择合适的疫苗和接种时机。一般而言，在高发季节到来前的1至2个月接种疫苗最合适，例如流感疫苗最好在10月底前完成接种。即使错过最佳接种时间，依然建议及时接种。而且，流感疫苗应每年接种，因为流感病毒容易变异，且接种流感疫苗后产生的抗体的滴度持续6-8个月。

另外，张静表示，由于高龄老年人在感染后可能出现呼吸道症状不明显但会表现为一些其他症状的情况，例如浑身没劲、跌倒、神志改变、嗜睡、胡言乱语、自主活动功能下降等，患有基础病的老年人还可能出现基础疾病加重，如慢阻肺患者出现咳嗽、咳痰、喘憋加重等，建议家属应及时了解家中老人的身体基础情况，例如日常心率、血压、氧饱和度、大小便状态等，一旦出现较基线水平的变化需格外注意。

此外，国内目前已有一些地区率先开展针对老年人群体的呼吸道疾病疫苗免费接种的工程。例如，据上海市人民政府官网，自2013年起，上海市为本市户籍60周岁及以上老年人免费接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗。据健康杭州微信公众号，2024年，浙江省流感民生项目扩大接种对象，只要是居住在浙江的60周岁及以上老年人均可知情自愿接种流感疫苗。